Uno de los reclamos de los
médicos en huelga es la deuda que el Seguro Integral de Salud
(SIS) tiene con los hospitales del ministerio de Salud: 700
millones de soles. Si el problema continúa, pintan un panorama desalentador:
los pacientes no podrán recibir atención ni medicinas.
09 Jul 2017 | 07:09 h
La falta de pago del SIS a los
hospitales genera desabastecimiento de medicamentos e inadecuada atención a los
pacientes.
La deuda del SIS –entre otros
temas– ha puesto en pie de lucha a los médicos peruanos.
El SIS se instauró en el 2002 y
en la actualidad tiene 16 millones de afiliados.
Redacción:
Cuenta el doctor Godofredo
Talavera, presidente de la Federación Médica Peruana y gastroenterólogo
pediatra del Hospital del Niño ubicado en Breña, que la deuda del Seguro Integral de Salud
(SIS) con ese nosocomio se traduce en que si antes las citas eran de
unas semanas, hoy pueden darse para dentro de un mes o quizá un poco más.
También dice que no hay médicos
para hacer las guardias y que tienen personal al que se le está debiendo hasta
siete meses de sueldo. "Eso es este año. El año pasado se llegó a deber
hasta nueve meses. Es algo que no debía repetirse este 2017", comenta.
Hay casos extremos que han dado a
conocer los voceros de diferentes hospitales en los plantones y marchas de esta semana: operaciones postergadas
para dentro de seis u ocho meses, ecografías para dentro de tres meses, o
farmacias de hospitales de provincia donde no se encuentra ni un paracetamol
para la fiebre.
La deuda que el SIS les tiene a
los hospitales públicos es de 700 millones, la mitad de los cuales se les
debería a los hospitales más grandes de Lima. "Esa es la deuda que el SIS
reconoce, pero en realidad esta ascendería a más de 2 mil millones",
afirma Talavera.
El dirigente de la FMP explica
que, por ejemplo, el INEN reclama 120 millones de soles de deuda y solo le han
pagado 42 millones, el Hospital del Niño reclama 73 millones y se le reconoce
solo 14 millones, y el Dos de Mayo reclama 27 millones de soles y solo se le
reconoce 12 millones. "Hay diferencias entre lo que pedimos y lo que nos
quieren dar", dice.
El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) atraviesa
su más difícil situación en años y ha tenido que suspender o reprogramar
procedimientos de quimioterapia y operaciones porque no cuentan con los
insumos. En mayo pasado los médicos de este hospital realizaron un plantón con
una pancarta en la que el primer punto de reclamo decía: "Sra. Ministra,
pague la deuda del SIS". Este hospital es al que más le deben.
La Federación Médica pide que el
SIS pague la deuda actual de 700 millones de soles y que el MINSA destine
además otros 600 millones de soles hasta fin de año para funcionar en
condiciones adecuadas.
Una vieja deuda
El SIS fue creado el 2002 como un
seguro que le daba cobertura a la población en extrema pobreza. Con los años
fue ampliando sus afiliados hasta llegar a la cifra actual de 16 millones, una
cuarta parte de ellos en Lima. Gracias a esta cobertura, una persona puede ir a
un hospital público y atenderse sin pagar los costos.
"El SIS ha funcionado con la
lógica del seguro privado: les dice a los hospitales 'atiendes a los pacientes,
me pasas tu rendición de gastos, lo chequeo y te pago'. Y ahí se ha generado el
problema: el hospital dice 'atendí esto' y el SIS revisa y se vuela cosas. Así
se ha ido acumulando la deuda", explica Alexandro Sacco, coordinador
nacional de Foro Salud.
Una queja de los médicos en
huelga es que el SIS tuvo en los últimos años un presupuesto que aumentaba año
a año, pero ahora ha bajado. El 2015 el SIS entregó 1.700 millones a los
hospitales para atender 65 millones de atenciones, el 2016 se dio 1.650
millones de soles para 77,5 millones de atenciones y este 2017 se ha entregado
1.409 millones para atender una cifra que ronda los 90 millones de atenciones
hasta fin de año. Es decir, este año habrá más atenciones pero hay menos plata.
El SIS complica a los hospitales
porque, además, al significar el 95% de las atenciones que estos prestan, les
recorta la posibilidad de generar ingresos propios con los cobros a la
población que sí debe pagar por la atención. Sus servicios están saturados con
pacientes a los que no les cobran.
Alexandro Sacco señala que el SIS
ha sido una buena idea que necesita ser reforzada. "Los escándalos que se
denunciaron y el tratamiento que las propias autoridades del sector le dieron
al SIS, hace un tiempo, presentándolo como una cueva de ladrones, no le
hicieron bien. Creo que todas las denuncias que se hicieron –como personas
operadas varias veces de cataratas o tratamientos a hombres embarazados– fueron
más errores del sistema que casos reales", explica.
El doctor Francisco García,
vocero del cuerpo médico del hospital Loayza, señaló hace unos días que al
disponer la paralización de reembolsos por problemas de corrupción, la ministra
está jugando con la salud de la población. "Si existe corrupción, le
pedimos que realice las acciones administrativas y legales que correspondan,
pero no puede paralizar el sistema, privando a la población de la atención que
merece", refirió.
Se dice que los hospitales al no
contar con liquidez utilizan el dinero que ingresa por el SIS para cubrir
huecos en su presupuesto. Consultados sobre esto, la FMP aclara que por el
contrario los recursos de los hospitales se usan para atender a los pacientes.
"Si tenemos un paciente
hospitalizado esperando una semana una operación de cerebro que cuesta 10, 15
mil soles, ya no puede seguir esperando. Lo opero con mis propios recursos
confiando en que el SIS después honre su deuda. Eso es lo que está pasando hace
tiempo", cuenta el doctor Talavera.
Problema y posibilidad
Lo dicen los médicos que
marcharon esta semana pidiendo más recursos para su sector: la deuda del SIS ha
ocasionado que en las farmacias de los hospitales no haya medicamentos, no haya
reactivos para realizar análisis de laboratorio y tampoco insumos para operar.
Incluso que un hospital no tenga los trabajadores que necesita porque han
perdido la capacidad que tenían de contratar personal a través de recursos
directamente recaudados.
Alexandro Sacco opina que de los
16 millones de actuales afiliados, hay varios millones que pueden aportar.
"Actualmente hay un SIS voluntario por el cual pagas 40 soles
mensuales y te atiendes, pero ahí hay poca gente. Creo que todo aquel que
gana por encima de los 2 mil soles debería aportar obligatoriamente al SIS 10
soles o un monto por establecer y así podría ser un sistema más justo".
Para el especialista, toda la población debería estar asegurada pagando un
monto según corresponda.
El presidente Pedro Pablo Kuczynski prometió
aumentar el presupuesto del sector Salud en 3.300 millones cada año, pero aún
no ha cumplido. También ha dicho que de aquí al 2021 –año del bicentenario–toda
la población debería estar asegurada al 100%. Eso todavía está por verse.
Ahora, por lo pronto, hay problemas para atender a los que ya lo están.
El presupuesto del sector Salud
para este año es de 14.500 millones. "El sector debe incrementar su
presupuesto sí o sí cada año porque la demanda es inmensa. Salud tiene una
brecha en infraestructura de 30 mil millones de soles, en renovación de equipos
una brecha de 15 mil millones, y también necesita 16 mil médicos más. Es decir,
la salud en el Perú requiere una revolución", recalca Sacco.
El SIS es un programa que nació
con las mejores intenciones y debe ser respaldado. "Si hay dinero para
proyectos faraónicos, como no va a haber para la salud de la población",
dice el doctor Talavera de la FMP. Y lanza una alerta: "Hemos llegado a
tal situación que hay hospitales que no van a poder atender ni siquiera el mes
de julio". Sería el caso del hospital San José de Chincha o el de Madre de
Dios.
Urge entonces llegar a un acuerdo
con el Ministerio de Salud. Ambas partes deben sentarse a conversar con ánimo
de conciliar. O los pacientes podrían pagar las consecuencias en las próximas
semanas.
Lo opero con mis propios recursos
confiando en que el SIS después honre su deuda. Eso es lo que está pasando hace
tiempo”.El SIS es un programa que nació con las mejores intenciones y debe ser
respaldado.
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